Pfizer और BioNTech में घोषणा के बाद लंबे समय तक नहीं प्रेस विज्ञप्ति उनका कोविद -19 वैक्सीन उम्मीदवार खत्म हो गया है 90% प्रभावकारिता, ब्रिटिश राजनेताओं ने एक आसन्न रोल-आउट पर चर्चा शुरू की – क्रिसमस से पहलेस्वास्थ्य मंत्री मैट हैनकॉक के अनुसार। अंग्रेजी चैनल के दूसरी तरफ, फ्रांस भी वैक्सीन को रोल करने के लिए तैयार है, केवल एक अलग तरीके से।

यूनाइटेड किंगडम में, सरकार ने वैक्सीन और टीकाकरण पर अपनी संयुक्त समिति से सलाह को अपनाया है कि टीका पहले किसे मिलना चाहिए। वैक्सीन को मंजूरी मिलने की स्थिति में, वैक्सीन और टीकाकरण पर संयुक्त समिति है एक रणनीति का प्रस्ताव रखा मुख्य रूप से उम्र के अनुसार प्राथमिकता देना (सबसे पहले पहले से शुरू), साथ ही साथ स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल कार्यकर्ता (नीचे तालिका देखें)।

फ्रांस में, सरकार की नीति को कई सलाहकार निकायों द्वारा आकार दिया गया है जिसमें ले कॉन्सिल वैज्ञानिक और ले कॉमिटे विश्लेषण, रीचार्च एट विशेषज्ञता शामिल हैं, जो प्रकाशित भी हुए हैं मसौदा दिशानिर्देश।

जबकि यूके की रणनीति के साथ कुछ समानताएं हैं – जैसे कि स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों को उच्च प्राथमिकता दी गई – साथ ही पर्याप्त अंतर भी हैं। एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि फ्रांसीसी दिशानिर्देश उच्च जोखिम वाले व्यवसायों को प्राथमिकता देते हैं, जिसमें दुकान के कर्मचारी, स्कूल स्टाफ, परिवहन कर्मचारी जैसे टैक्सी चालक, आतिथ्य कर्मचारी और बूचड़खाने कर्मचारी शामिल हैं।

अलग-अलग दृष्टिकोण क्यों?

यूके में, वैक्सीन और टीकाकरण पर संयुक्त समिति का तर्क है कि आयु-आधारित कार्यक्रमों को वितरित करना आसान है और इसलिए उच्चतर वैक्सीन का उठाव होता है। निश्चित रूप से, यदि आप किसी एक कारक को चुनने जा रहे हैं, तो उम्र बहुत अच्छी है क्योंकि कोविद -19 के मरने का जोखिम लगभग हर पांच साल में दोगुना हो जाता है (जैसा कि नीचे दिए गए चार्ट से पता चलता है)।

उम्र के अलावा, कई अन्य कारक भी एक व्यक्ति को जगह देने के लिए पाए गए हैं कोविद -19 से मृत्यु का अधिक खतरा। एक पुरानी स्थिति, जैसे कि मधुमेह, लगभग है जोखिम में बराबर पाँच से दस साल की उम्र में। किसी का उपयोग करके गंभीर कोविद होने की संभावना का आकलन करना एल्गोरिथ्म जो कई जोखिम कारकों के लिए जिम्मेदार है, यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि प्रत्येक आयु वर्ग में सबसे अधिक लाभ के लिए वैक्सीन अधिक सटीक रूप से लक्षित है।

इसलिए अधिक लक्षित दृष्टिकोण से सबसे कमजोर लोगों की अधिक सुरक्षा के लिए एक साधारण आयु-आधारित प्राथमिकता का उपयोग करने से संभावित लाभ के बीच एक व्यापार-बंद है।

यहां हम सबूतों से सीख सकते हैं फ्लू के टीके के ऊपर, जो वृद्ध लोगों (65 से अधिक) पर भी लक्षित है। महत्वपूर्ण रूप से, अपटेक एक सार्वभौमिक आयु-आधारित कार्यक्रम के साथ एक समान नहीं है – जो लोग गरीब हैं उनका टीकाकरण होने की संभावना बहुत कम है। इसलिए ब्रिटेन की रणनीति के साथ एक चुनौती यह होगी कि वंचित समूहों के लिए वैक्सीन का उपयोग करना आसान हो या स्वास्थ्य असमानताओं को बढ़ाने के जोखिमों को आसान बनाया जाए।

यह वह जगह है जहां हम उच्च जोखिम वाले व्यवसायों को लक्षित करने के फ्रांस के दृष्टिकोण पर आते हैं।

पहली लहर के दौरान, कोविद -19 मौतें कुछ व्यवसायों में विशेष रूप से उच्च थीं। जैसा कि नीचे दिए गए चार्ट से पता चलता है कि कुछ व्यवसाय, जैसे कि चौफ़र और टैक्सी ड्राइवर (जो प्रस्तावित फ्रांसीसी आवंटन प्रणाली में प्राथमिकता वाले व्यवसाय हैं) में स्वास्थ्य कर्मियों की तुलना में मृत्यु की दर अधिक थी। विशेष रूप से, 50 वर्ष से कम आयु के ऐसे कई श्रमिकों का ब्रिटेन के टीका आवंटन योजनाओं में स्पष्ट रूप से उल्लेख नहीं किया गया है।

एक कारक जिसे फ्रांसीसी और यूके दोनों समितियों को अब विचार करने की आवश्यकता है कि एक कोविद -19 वैक्सीन को महामारी की दूसरी लहर के दौरान पेश किए जाने की संभावना है जिसमें संचरण की दरों में काफी क्षेत्रीय भिन्नता है। ऊपर दिए गए चार्ट में लंदन और अन्य क्षेत्रों के बीच पहली लहर में मृत्यु की दर के अंतर को भी दिखाया गया है। अधिकांश मामलों वाले क्षेत्रों में प्रारंभिक वैक्सीन खुराक को लक्षित करके जीवन को संभावित रूप से बचाया जा सकता है।

सार्वजनिक परामर्श

सिफारिशों में अंतर से परे, सार्वजनिक परामर्श के लिए उनके दृष्टिकोण में दोनों देशों के बीच मतभेद हैं। के लिए दिशा निर्देशों के विपरीत अन्य स्वास्थ्य संबंधी तकनीकेंयूके प्राथमिकता निर्धारण मार्गदर्शन सार्वजनिक परामर्श की औपचारिक प्रक्रिया के अधीन नहीं है।

इसके विपरीत, फ्रांसीसी सरकार अब एक में लगी हुई है सार्वजनिक परामर्श की व्यापक प्रक्रिया प्राथमिकता को सूचित करने के लिए। भाग में, इसका उद्देश्य पिछले वैक्सीन कार्यक्रमों के कम उठाव से बचना है, जैसे कि 2009 एच 1 एन 1 महामारी के लिए। इस प्रक्रिया में टीका आवंटन रणनीतियों के डिजाइन में आबादी के संबंधित क्षेत्रों को शामिल किया गया है, यह सीखना कि लोग क्या पसंद करते हैं, और इस जानकारी का उपयोग करके जनता तक रणनीति को प्रभावी ढंग से पहुंचा सकते हैं।

इस तरह के परामर्श में समय लगता है, लेकिन एक संभावित लाभ यह है कि यह सरकारों को यह समझने में मदद करता है कि लोग क्या महत्व देते हैं। यह एक प्राथमिकता नीति और संचार रणनीतियों को और अधिक परिष्कृत करने में मदद करता है, जो बदले में वैक्सीन आवंटन दिशानिर्देशों का समर्थन करने वाले लोगों की संभावना को बढ़ा सकता है और इस तरह आगे बढ़ सकता है।

यह स्पष्ट है, यहां तक ​​कि सिर्फ दो सरकारों की नीतियों की समीक्षा करने से भी, कि कई संभावित कोविद -19 वैक्सीन प्राथमिकता वाले रणनीति हैं। हाल ही में कोविद -19 टीका आवंटन ढांचा पता चलता है, इन रणनीतियों का मूल्यांकन विभिन्न मानदंडों के खिलाफ किया जा सकता है, संभवतः जनता से इनपुट के साथ। जबकि यह प्रतीत होता है कि हमारे पास एक प्रभावी कोविद -19 वैक्सीन है, अगर हम इसे निष्पक्ष और कुशलतापूर्वक आवंटित करते हैं, तो यह बहुत बेहतर होगा।

लॉरेंस रूप एक वरिष्ठ शोधकर्ता, स्वास्थ्य अर्थशास्त्र और है फिलिप क्लार्क स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के प्रोफेसर हैं ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में।

रेमंड डच एक ही संस्थान में प्रायोगिक सामाजिक विज्ञान के लिए Nuffield केंद्र के निदेशक हैं।

यह लेख पहली बार सामने आया बातचीत।