आज विश्व कैंसर दिवस है, और पूर्वोत्तर में कैंसर के मामलों की बढ़ती संख्या चिंता का विषय है। विशेषज्ञों का मानना है कि इस क्षेत्र में उच्च प्रसार के कारणों का पता लगाने के लिए विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता है। विशेषज्ञों ने तंबाकू के उपयोग को खत्म करने की आवश्यकता पर भी जोर दिया, जो कि जानलेवा बीमारी के पीछे प्रमुख कारणों में से एक है।
पिछले साल भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) और नेशनल सेंटर फॉर डिजीज इंफॉर्मेटिक्स एंड रिसर्च (एनसीडीआईआर), बेंगलुरु ने अनुमान लगाया था कि 2020 में अनुमानित 50,317 की तुलना में पूर्वोत्तर क्षेत्र में नए कैंसर के मामलों की संख्या 2025 तक बढ़कर 57,131 हो सकती है।
ये अनुमान सभी आठ राज्यों में ग्यारह जनसंख्या-आधारित कैंसर रजिस्ट्रियों (पीबीसीआर) द्वारा संकलित कैंसर के आंकड़ों पर आधारित हैं।
“भारत के पूर्वोत्तर क्षेत्र में कैंसर और संबंधित स्वास्थ्य संकेतकों की प्रोफाइल” शीर्षक वाली रिपोर्ट में 2012 से 2016 तक असम, मणिपुर, मिजोरम और त्रिपुरा में सात अस्पताल-आधारित कैंसर रजिस्ट्रियों (HBCRs) के डेटा भी शामिल हैं।
“हां, परिदृश्य बहुत चिंताजनक है। मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट और ब्लड स्टेम सेल ट्रांसप्लांट फिजिशियन डॉ तपन सैकिया ने कहा, इस क्षेत्र में कैंसर के उच्च प्रसार को समझने के लिए आणविक बायोमार्कर के साथ संयुक्त रूप से कई अच्छी तरह से डिजाइन किए गए महामारी विज्ञान के अध्ययन की आवश्यकता है।
असम के मूल निवासी, डॉ सैकिया मेडिकल ऑन्कोलॉजी के प्रमुख और अनुसंधान निदेशक, प्रिंस अली खान अस्पताल, मुंबई हैं। वह राज्य कैंसर संस्थान, गुवाहाटी मेडिकल कॉलेज और अस्पताल, असम में एक निशुल्क अतिथि प्रोफेसर और सलाहकार भी हैं।
रिपोर्ट में कहा गया है कि पूर्वोत्तर राज्यों में कैंसर का अधिक बोझ है। पुरुषों में सबसे अधिक घटना दर (269.4 प्रति 100,000 जनसंख्या) मिजोरम के आइजोल जिले में दर्ज की गई, जबकि महिलाओं में (219.8 प्रति 100,000) अरुणाचल प्रदेश के पापुमपारे जिले में दर्ज की गई।
रिपोर्ट में एक और महत्वपूर्ण पहलू बताया गया है कि पुरुषों और महिलाओं के बीच कैंसर के मामलों में असमानता है। तंबाकू से संबंधित कैंसर का अनुपात पुरुषों में 49.3% और महिलाओं में 22.8% था। फिर से, सभी पूर्वोत्तर राज्यों में, मणिपुर और सिक्किम को छोड़कर, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कैंसर की घटनाएं अधिक थीं। “यौन असमानता एक जटिल मुद्दा है। फिर से, विवरण का पता लगाने के लिए बहुत अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए जनसंख्या-आधारित अध्ययन की आवश्यकता है। अस्पताल-आधारित रजिस्ट्रियां तिरछी हैं, ”डॉ सैकिया कहते हैं।
15-49 वर्ष की आयु की महिलाओं में मोटापे की व्यापकता सिक्किम (34.7%) में सबसे अधिक थी, उसके बाद मणिपुर (34.1%) का स्थान था। जबकि पुरुषों में, यह सिक्किम में सबसे अधिक (36.3%) और मेघालय में सबसे कम (13.9%) था। सिक्किम में पुरुषों (41.6%) और महिलाओं (34.5%) में उच्च रक्तचाप का उच्चतम प्रसार था, इसके बाद मणिपुर (पुरुष 33.2% और महिलाएं 23.0%) का स्थान है। सभी आठ राज्यों में, महिलाओं की तुलना में पुरुषों का रक्त शर्करा स्तर अधिक था।
लेकिन मोटापा और उच्च रक्तचाप कैंसर से कैसे जुड़े हैं? डॉ सैकिया ने कहा कि गैर-संचारी रोग (एनसीडी) कैंसर से विशेष रूप से मधुमेह और मोटापे से जुड़े हुए हैं। “इसके अतिरिक्त, मधुमेह और उच्च रक्तचाप परस्पर जुड़े हुए हैं।”
रिपोर्ट के अनुसार, पुरुषों में आमतौर पर होने वाले कैंसर अन्नप्रणाली (13.6%) और फेफड़े (10.9%) के कैंसर थे। महिलाओं में, स्तन कैंसर प्रमुख कारण था (14.5%) उसके बाद गर्भाशय ग्रीवा (12.2%) था।
डॉ सैकिया कहते हैं, “तंबाकू और शराब अधिकांश एनसीडी के लिए प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से एटियलॉजिकल कारक हैं। हालांकि, कई कैंसर आनुवंशिक प्रवृत्तियों के कारण विकसित होते हैं। हाल के वर्षों में, प्रकृति और विज्ञान जैसे उच्च प्रभाव वाले मूल्य पत्रिकाओं में कई मॉडलों पर चर्चा और प्रकाशित किया गया है। आने वाले वर्षों में, कैंसर के विकास में आणविक आनुवंशिकी की और समझ इन मुद्दों को स्पष्ट करेगी।”
रिपोर्ट में कहा गया है कि अरुणाचल प्रदेश, असम, मेघालय, नागालैंड और त्रिपुरा में 50% से कम परिवार खाना पकाने के लिए स्वच्छ ईंधन का उपयोग कर रहे थे। तो क्या गरीबी या खराब आर्थिक स्थिति एक अन्य कारक है?
डॉ सैकिया कहते हैं, “उन्नत चरणों में कैंसर के निदान के लिए कई कारक हैं – सामाजिक-आर्थिक, आम लोगों के बीच स्वास्थ्य के बारे में खराब शिक्षा, शीघ्र निदान के लिए आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की कमी।”
रिपोर्ट में उल्लेख किया गया है कि पूर्वोत्तर के बाहर इलाज कराने वाले कैंसर रोगियों का अनुपात सिक्किम (95.3%) और नागालैंड (58.1%) के लिए सबसे अधिक था। वर्षों से, लोग आमतौर पर इलाज के लिए क्षेत्र से बाहर यात्रा कर रहे हैं, तो क्या स्थिति में सुधार नहीं हुआ है? डॉ सैकिया ने कहा कि देश के कई राज्यों में कैंसर केंद्रित स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम नहीं हैं। “हाल ही में, कुछ राज्य जाग रहे हैं।”
स्तन, गर्भाशय ग्रीवा, सिर और गर्दन, पेट और फेफड़ों के कैंसर के निदान के दौरान, एक तिहाई से भी कम स्थानीयकृत थे, जबकि शेष शरीर में या तो पास या दूर फैले हुए थे।
धूम्रपान रहित और चबाने दोनों ही तरह के तंबाकू का उपयोग व्यापक रूप से कैंसर से जुड़ा हुआ है। उदाहरण के लिए, असम में मेहमानों को कच्चे तंबाकू के साथ तामूल-पान (सुपारी और पत्ती) देना एक आम बात है। लोग पान का सेवन करते हैं और हर उम्र में जर्दे के आदी होते हैं, इतना अधिक कि पूर्वोत्तर में तंबाकू संस्कृति में निहित है।
ऑन्कोसर्जन डॉ शेखर साल्कर कहते हैं, “पूरे भारत में, सिगरेट या बीड़ी पीने का प्रतिशत 20% से कम है। गुटखा, पान मसाला, जर्दा, खैनी, पान आदि जैसे धुएं रहित तंबाकू का अधिकतम उपयोग होता है। मिजोरम जैसे राज्यों में तरल तंबाकू पाया जाता है, जहां कैंसर की दर अधिक है। पूर्वोत्तर में तंबाकू के इस्तेमाल की दर करीब 45-55% है। यहां तक कि शादियों में भी अगर आप तंबाकू नहीं परोसते हैं तो वे इसे वर्जित मानते हैं।”
मणिपाल अस्पताल, पणजी, गोवा में ऑन्कोलॉजी विभाग के प्रमुख और तंबाकू उन्मूलन के लिए राष्ट्रीय संगठन के अध्यक्ष डॉ साल्कर ने कहा कि इस तरह की आदतों को जाने में लंबा समय लगेगा क्योंकि यह संस्कृति में निहित है।
ग्लोबल एडल्ट टोबैको सर्वे (GATS) इंडिया, 2016-17 ने पूर्वोत्तर में तंबाकू के उच्च उपयोग पर प्रकाश डाला था। तंबाकू सेवन का सबसे अधिक प्रसार त्रिपुरा (64.5%) में दर्ज किया गया है।
उच्च तम्बाकू प्रसार वाले पूर्वोत्तर के सभी सात राज्यों में एक साथ देश में 7% से भी कम तम्बाकू उपयोगकर्ता हैं।
त्रिपुरा के बाद मिजोरम 58.7%, मणिपुर 55.1%, असम 48.2%, मेघालय 47.0%, अरुणाचल प्रदेश 45.5% और नागालैंड 43.3% है। अखिल भारतीय प्रसार 29% है।
तो हम इसे कैसे चेक करते हैं? “हमें अपना जागरूकता कार्यक्रम जारी रखना होगा। लोगों को खुद पता होना चाहिए कि ये तंबाकू के दुष्परिणाम हैं। यदि हम जारी रखते हैं, तो हमें समस्याएँ और कष्ट होंगे, और हमें इन सभी आदतों को रोकना होगा, ”डॉ साल्कर ने कहा।
कैंसर शब्द अपने आप में आम जनता के लिए डरावना है। क्या कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में कैंसर होने की संभावना अधिक होती है? डॉ सैकिया ने निष्कर्ष निकाला, “कैंसर बीमारियों का एक जटिल और बहुक्रियात्मक समूह है। एक सरल उदाहरण – यदि किसी व्यक्ति में विशेष कैंसर के विकास के लिए कुछ आनुवंशिक प्रवृत्ति है: यदि वह एक भारी तंबाकू उपयोगकर्ता है, तो कैंसर जल्दी विकसित होगा। अन्यथा, यह कुछ साल बाद प्रकट हो सकता है या कभी भी नैदानिक कैंसर का अनुभव नहीं किया होगा।”
लेखक दिल्ली-एनसीआर में स्थित एक स्वतंत्र पत्रकार और वीडियो सामग्री निर्माता हैं।
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