“भारत में अनुमानित 77 मिलियन लोग मधुमेह से पीड़ित हैं। यानी भारत में हर 10 वयस्कों में से एक को मधुमेह है। उच्च रक्त शर्करा के स्तर वाले आधे लोग अनजान हैं। यहां तक ​​कि जिन लोगों को मधुमेह का पता चला है, उनमें से केवल आधे लोगों का रक्त शर्करा का स्तर नियंत्रण में है, ”सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ डॉ चंद्रकांत लहरिया कहते हैं, जो मधुमेह, उच्च रक्तचाप और थायरॉयड विकारों के विशेषज्ञ हैं।

युवा आबादी में मधुमेह इतनी तेजी से क्यों बढ़ रहा है?

इस सिद्धांत में कोई आराम नहीं है कि भारतीय आनुवंशिक रूप से मधुमेह के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। “यह अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है कि जीन हमें कमजोर बनाते हैं। लेकिन आर्थिक विकास, हमारी जीवन शैली और आहार विकल्पों के बीच एक बहुत ही स्पष्ट संबंध है जिसने भारतीयों के बीच जोखिम को बढ़ा दिया है। भारतीय आहार हमेशा कार्बोहाइड्रेट-भारी रहा है। अब रिफाइंड शुगर, फास्ट बाइट के रूप में प्रसंस्कृत भोजन और उपद्रव मुक्त खाना पकाने और ट्रांस फैटी एसिड पर निर्भरता कहर ढा रही है। आकांक्षी खान-पान, व्यस्त जीवनशैली ने वजन प्रबंधन को एक लंबा क्रम बना दिया है, यहां तक ​​कि पतले भी, उनके पेट के आसपास आंत की चर्बी जमा कर रहे हैं, ”डॉ मिथल कहते हैं।

“उच्च स्तर का तनाव, धूम्रपान, शराब का अधिक उपयोग मधुमेह के बोझ में योगदान देने वाले अन्य कारक हैं। मधुमेह हृदय, गुर्दे और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को दो से तीन गुना बढ़ा देता है, जिसका मतलब है देखभाल की उच्च लागत, ”डॉ लहरिया कहते हैं।

क्या सभी भारतीयों को शीघ्र जांच की आवश्यकता है?

डॉ मिथल का मानना ​​है कि भारतीयों को एक नदी के ऊपर के दृष्टिकोण या समग्र रूप से आबादी की सुरक्षा को प्राथमिकता देने की जरूरत है, जिसकी शुरुआत महिलाओं और बच्चों से होती है। यह आक्रामक स्क्रीनिंग प्रक्रियाओं के साथ किया जा सकता है। “18 से ऊपर का कोई भी व्यक्ति, परिवार के इतिहास, वजन के मुद्दों और युवा महिलाओं जैसे स्पष्ट जोखिम के साथ”

पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओएस) का परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि सामान्य पाया जाता है, तो आप सीमा रेखा पर ध्यान न दें और अन्य लक्षणों और लक्षणों की अनुपस्थिति में, कोई भी अपने परीक्षण को पांच साल तक बढ़ा सकता है। 30 से ऊपर के सभी भारतीयों की स्क्रीनिंग की जानी चाहिए और रीडिंग के आधार पर, कम से कम वार्षिक परीक्षा के लिए जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं को डॉक्टर के पास पहली बार अपने रक्त शर्करा का परीक्षण करवाना चाहिए क्योंकि गर्भावधि मधुमेह एक संकेतक है, ”डॉ मिथल सलाह देते हैं। और एक बार पता चलने के बाद, एक अनुकूलित शासन तक पहुंचना मुश्किल नहीं है क्योंकि अधिकांश प्रशिक्षित चिकित्सक मधुमेह प्रबंधन प्रोटोकॉल से अच्छी तरह वाकिफ हैं।

डॉ लहरिया कहते हैं, “उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों को अधिक नियमित अंतराल पर प्लाज्मा शर्करा के स्तर से गुजरना पड़ता है, जैसा कि चिकित्सक द्वारा जोखिम मूल्यांकन के आधार पर सलाह दी जाती है।”

भारतीय अपने आहार का प्रबंधन कैसे कर सकते हैं?

हमारे आहार में अत्यधिक कार्बोहाइड्रेट के निर्माण का एक कारण यह है कि हमारे पास अभी भी पर्याप्त प्रोटीन नहीं है। “हमारे भोजन का समय अत्यधिक अनियमित है और हमारे पास कार्यस्थल पर भी, शरीर की मांग के अनुसार सही भोजन करने की संस्कृति नहीं है। अपनी लालसा को खत्म करने के लिए, हम फास्ट फूड के लिए पहुंचते हैं और आपको बता दें कि भारतीय फास्ट फूड उतना ही खराब है। हमारा मानना ​​है कि रात का खाना घर पर होना चाहिए, चाहे आप वहां कितनी भी देर से पहुंचें, ”डॉ मिथल कहते हैं। उन्होंने फिर से मातृ और शिशु पोषण दोनों पर जोर दिया। उन्हें लगता है कि गर्भवती महिलाएं बिल्कुल भी सही नहीं खाती हैं, या तो ओवरफेड होने के कारण, जीवन में किसी की विशेषाधिकार प्राप्त स्थिति के आधार पर, या अल्पपोषित और इसलिए कुपोषित। डॉ मिथल कहते हैं, “हमें यह समझने की जरूरत है कि अधिक वजन वाले और कम वजन वाले दोनों बच्चों में मधुमेह होने का खतरा होता है, बाद में क्योंकि शरीर चीनी के भार को जल्दी संभालने के लिए अभ्यस्त नहीं होता है।”

बच्चों के लिए, डॉ मिथल एक गंभीर आहार अनुशासन की सलाह देते हैं। “केवल स्वस्थ भोजन ही विकल्प है जो रहता है। युवाओं के टेस्टबड्स को ट्यूटर करें और फास्ट फूड तक उनकी पहुंच को रोकें। प्लेन कार्ब्स के बजाय सभी के लिए स्वस्थ फलों और सब्जियों को किफ़ायती तरीके से सुलभ बनाते हुए फास्ट फूड और कोला पर कर लगाने जैसे सहायक नीतिगत उपाय हो सकते हैं। मध्याह्न भोजन या टिफिन को सोच-समझकर देखने की जरूरत है क्योंकि यह काफी हद तक अस्वस्थ है, ”वह कहते हैं। डॉ लहरिया “फलों और सब्जियों की पांच सर्विंग्स लेने” के एक सरल सूत्र की वकालत करते हैं।

हमारा व्यायाम पैटर्न कैसा होना चाहिए?

जहां तक ​​संभव हो, बच्चों को स्कूल या खेल के मैदान में चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, डॉ मित्तल का मानना ​​है। बचपन के इस अनुशासन ने बड़ी होने के दौरान एक पीढ़ी को मधुमेह को दूर रखने में मदद की। “शारीरिक गतिविधि में समग्र गिरावट का हमारे चयापचय पर विनाशकारी प्रभाव पड़ा है,” वे कहते हैं। डॉ लहरिया, प्रतिदिन 30 मिनट के व्यायाम और गतिविधि कार्यक्रम से सहमत होते हुए, सावधानी की बात करते हैं। “किसी भी भोजन के बाद बैठना या लेटना नहीं चाहिए। सैर के लिए जाओ। हाल के वैज्ञानिक प्रमाण बताते हैं कि किसी भी भोजन के बाद पांच मिनट की सैर भी कुछ सुरक्षा प्रदान करती है। तनाव कम करना; समय पर और कम से कम सात घंटे सोएं; धूम्रपान बंद करो; उच्च रक्तचाप जैसी किसी भी पूर्व-मौजूदा या सह-रुग्ण स्वास्थ्य स्थिति के लिए शीघ्र उपचार प्राप्त करें,” वह कहते हैं।

डब्ल्यूदवाओं और लागत की उपलब्धता के बारे में टोपी?

शुक्र है, अधिकांश दवाएं भारत में उपलब्ध और सस्ती हैं। “इंसुलिन दवाएं अभी भी उतनी ऊंची नहीं हैं। आज मधुमेह की चुनौती को देखते हुए और निरंतर फॉलो-अप की आवश्यकता है, वास्तविक मुद्दा जो हमें चिंतित करना चाहिए वह ओपीडी उपचार के लिए बीमा के बारे में है। आपके पास गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए बीमा है, लेकिन पुरानी बीमारियों की रोकथाम और लोगों को प्रत्यारोपण चरण में आगे बढ़ने से रोकने के लिए कोई प्रोत्साहन नहीं है,” डॉ मित्तल का तर्क है।

“मेटफॉर्मिन सबसे अधिक मौखिक हाइपोग्लाइसीमिया एजेंटों में से एक है। दवाओं की अन्य श्रेणियों में बेहतर समझ विकसित हुई है और दवाओं की एक नई पीढ़ी विकसित की गई है। उदाहरण के लिए, प्रतिकूल प्रभावों के कारण सबसे पहले के सल्फोनीलुरिया उपयोग से बाहर हो गए हैं और अब, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सल्फोनील्यूरिया (ग्लिपीजाइड और ग्लिप्लामाइड) को प्राथमिकता दी जाती है। यहां तक ​​कि इंसुलिन भी एक प्रकार का नहीं होता है। पिछले पांच दशकों में, विभिन्न प्रकार के इंसुलिन, उनके अनुरूप, शॉर्ट और लॉन्ग एक्टिन इंसुलिन, बेसल और बोलस फॉर्मूलेशन और प्री-मिक्स्ड इंसुलिन उपलब्ध हो गए हैं,” डॉ लहरिया कहते हैं।

वे कौन से आम मिथक हैं जिन पर भारतीय विश्वास करते हैं?

सबसे आम मिथक यह है कि मधुमेह उलटा हो सकता है और एक बार हमारे स्तर सामान्य सीमा में होने पर हम दवा बंद कर सकते हैं। “पहले मैं बता दूं कि टाइप 2 मधुमेह के कुछ रोगी दवा छोड़ सकते हैं और वर्षों तक ठीक रह सकते हैं। इसे इलाज या उत्क्रमण नहीं कहा जाता है, जिसका अर्थ है स्थायित्व। बल्कि, छूट शब्द का प्रयोग किया जाता है, क्योंकि हम नहीं जानते कि यह स्थायी है या नहीं। टाइप 2 मधुमेह एक चल रही, प्रगतिशील बीमारी है और किसी बिंदु पर वापसी करने की उम्मीद है। स्पष्ट रूप से, हालांकि, मधुमेह के कई वर्षों के स्थगन संभव है। यह हमारे दीर्घकालिक स्वास्थ्य और तंदुरूस्ती के लिए ज़बरदस्त फ़ायदेमंद है,” डॉ मित्तल बताते हैं।

डॉ लहरिया के अनुसार सबसे आम मिथक यह है कि मधुमेह का मतलब इंसुलिन उपचार है। “जबकि टाइप 1 मधुमेह के लिए इसकी आवश्यकता होती है, टाइप 2 मधुमेह के निदान वाले लोगों को मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। टाइप 2 मधुमेह रोगियों के केवल एक छोटे अनुपात के लिए इंसुलिन की आवश्यकता होती है।

आशा की किरण यह है कि मधुमेह की अधिकांश प्रगति परिवर्तनीय कारकों पर निर्भर करती है। और जितनी जल्दी हम अपने जीवन के तरीके को फिर से समायोजित करते हैं, उतनी ही तेजी से हम खुद को बीमारी के बोझ से मुक्त कर सकते हैं।