COVID-19 टीकाकरण के साथ पैरॉक्सिस्मल नोक्टर्नल हीमोग्लोबिनुरिया के रोगियों में हेमोलिसिस जोखिम – हेमटोलॉजी सलाहकार

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जर्नल में संपादक को एक पत्र के रूप में प्रकाशित एक रिपोर्ट के अनुसार, पैरॉक्सिस्मल नोक्टर्नल हीमोग्लोबिनुरिया (पीएनएच) के मरीज जिन्हें COVID-19 का टीका लगाया जाता है, उन्हें गंभीर हेमोलिसिस का खतरा हो सकता है। रक्त जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय और मिशिगन मेडिकल स्कूल विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा।

शोधकर्ताओं ने समझाया कि COVID-19 के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़े पूरक में वृद्धि अंग क्षति और सूक्ष्म घनास्त्रता में शामिल हो सकती है और SARS-CoV-2 स्पाइक प्रोटीन की उपस्थिति पूरक उत्पादन को बढ़ा सकती है। लेखकों ने नोट किया कि एमआरएनए-आधारित टीके स्पाइक प्रोटीन उत्पादन की एक संक्षिप्त अवधि को सक्षम करते हैं।

COVID-19 टीकों के अधिकांश प्राप्तकर्ताओं के लिए प्रतिक्रियाएं आमतौर पर हल्की होती हैं। हालांकि, शोधकर्ताओं ने कहा, पीएनएच के रोगियों में, उनके रक्त कोशिकाओं में पूरक-नियामक प्रोटीन की कमी संभावित रूप से इन टीकों के गंभीर परिणामों से जुड़ी हो सकती है।


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अपनी रिपोर्ट में, शोधकर्ताओं ने पीएनएच के 6 रोगियों के परिणामों का वर्णन किया, जिन्हें COVID-19 टीके मिले, जिनमें से 4 को महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रतिक्रिया का अनुभव हुआ, जबकि 2 ने नहीं किया। अध्ययन में शामिल सभी रोगियों को या तो फाइजर-बायोएनटेक COVID-19 वैक्सीन या मॉडर्न COVID-19 वैक्सीन प्राप्त हुई थी। सभी को छोड़कर 1 रोगी को दोनों नियोजित COVID-19 वैक्सीन खुराक प्राप्त हुई थी। COVID-19 टीकाकरण इतिहास स्व-रिपोर्टिंग पर आधारित था।

विश्लेषण में किसी भी मरीज को पूर्व वर्ष में आधान नहीं दिया गया था, और सभी में 80% या उससे अधिक पीएनएच ग्रैनुलोसाइट क्लोन थे। इस रिपोर्ट में अधिकांश रोगियों को पूरक अवरोधक रावुलिज़ुमाब के साथ पूर्व उपचार प्राप्त हुआ था, जिसमें गंभीर प्रतिक्रिया का अनुभव करने वाले रोगियों में से 1 को छोड़कर। रवुलिज़ुमैब प्राप्त करने वाले 5 रोगियों के लिए, सबसे हाल की खुराक अंतिम टीके की खुराक से 4 से 7 सप्ताह पहले दी गई थी।

टीका लगाने के दिन से लेकर 5 दिन बाद तक की अवधि के दौरान होने वाली गंभीर प्रतिक्रियाएं शुरू हुईं। प्रतिक्रियाएं 6 दिनों तक चलीं। 4 मामलों में बुखार हुआ, और 3 रोगियों में गंभीर हेमोलिसिस था, जो 2 से 4 ग्राम / डीएल के हीमोग्लोबिन में कमी से चिह्नित था।

पीएनएच और एक नियंत्रण रोगी के रोगी से एरिथ्रोसाइट्स में SARS-CoV-2 स्पाइक प्रोटीन सबयूनिट 1 को शामिल करने वाले एक परख में, स्पाइक प्रोटीन सबयूनिट के साथ देखे गए हेमोलिसिस में कोई वृद्धि नहीं हुई थी। शोधकर्ताओं ने संकेत दिया कि टीकाकरण के बाद क्लिनिकल हेमोलिसिस संभवतः स्पाइक प्रोटीन के लिए सीधे जिम्मेदार नहीं था।

“जैसा कि SARS-CoV-2 एक गंभीर सूजन की स्थिति की ओर जाता है, PNH वाले रोगियों को टीकाकरण के लाभ जोखिम से अधिक होने की संभावना है; हालांकि, चिकित्सकों और रोगियों को इस गंभीर प्रतिकूल प्रभाव के बारे में पता होना चाहिए, और रोगियों को टीकाकरण के बाद किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करने के लिए शिक्षित किया जाना चाहिए, “शोधकर्ताओं ने अपनी रिपोर्ट में लिखा है।

प्रकटीकरण: कुछ लेखकों ने फार्मास्युटिकल उद्योग से संबद्धता की घोषणा की है या अनुदान सहायता प्राप्त की है। प्रकटीकरण की पूरी सूची के लिए कृपया मूल अध्ययन देखें।

संदर्भ

गेरबर जीएफ, युआन एक्स, यू जे, एट अल। COVID-19 टीके पैरॉक्सिस्मल निशाचर हीमोग्लोबिनुरिया में गंभीर हेमोलिसिस को प्रेरित करते हैं. रक्त. ऑनलाइन 4 मई 2021 को प्रकाशित। doi:10.1182/blood.2021011548



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