गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस -2 (SARS-CoV-2) के तेजी से फैलने के परिणामस्वरूप कोरोनावायरस रोग 2019 (COVID-19) महामारी है जिसने लगभग 245 मिलियन व्यक्तियों को संक्रमित किया है और दुनिया भर में 4.97 मिलियन से अधिक लोगों के जीवन का दावा किया है। SARS-CoV-2 वायरस एक सकारात्मक-भावना वाला RNA वायरस है, जो बीटाकोरोनावायरस जीनस के परिवार कोरोनविरिडे से संबंधित है। इस वायरस में चार संरचनात्मक प्रोटीन होते हैं, जैसे, स्पाइक, लिफाफा, झिल्ली और न्यूक्लियोकैप्सिड।

एंटी-न्यूक्लियोकैप्सिड (एन) एंटीबॉडी और COVID-19 संक्रमण

पर प्रकाशित एक नया अध्ययन मेडरेक्सिव* प्रीप्रिंट सर्वर ने SARS-CoV-2 संक्रमण के मार्कर के रूप में एंटी-न्यूक्लियोकैप्सिड (N) एंटीबॉडी सकारात्मकता के उपयोग पर ध्यान केंद्रित किया है। वर्तमान अध्ययन में, इन एंटीबॉडी मार्करों का मूल्यांकन सीरोलॉजिकल सर्विलांस स्टडीज पोस्ट-टीकाकरण का उपयोग करते हुए चिंता के वेरिएंट के प्रचलन के बीच किया गया था।

पिछले अध्ययन में तेईस प्रतिभागियों को शामिल किया गया था, जिन्होंने वैक्सीन की दूसरी खुराक के साथ टीकाकरण के लगभग चौदह दिनों के बाद एक सफल संक्रमण का अनुभव किया था। इस अध्ययन दल में, छह ने संक्रमण के 9-67 दिनों के बाद पता लगाने योग्य एन एंटीबॉडी दिखाए। एन एसेज़ की कम संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, इस अध्ययन का अत्यधिक टीकाकरण वाली आबादी के सीरोसर्वेविलेंस अध्ययनों की व्याख्या पर एक मजबूत प्रभाव था।

वर्तमान अध्ययन ने अल्फा या डेल्टा प्रकार के संक्रमणों के बाद टीकाकृत और असंक्रमित दोनों व्यक्तियों में दीक्षांत एन एंटीबॉडी के सेरोपोसिटिविटी परिणामों का मूल्यांकन किया। इस अध्ययन ने पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड से डेटा प्राप्त किया जिन्होंने सामुदायिक परीक्षण डेटा से पहचाने गए वैक्सीन-योग्य व्यक्तियों के यादृच्छिक नमूने एकत्र किए। पहचाने गए सभी व्यक्तियों ने COVID-19 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया। यह डेटा फरवरी 2021 से एकत्र किया गया था। वैज्ञानिकों ने अनुक्रमण द्वारा या पीसीआर परीक्षण की तारीख के अनुसार प्रत्येक संक्रमण के वेरिएंट का निर्धारण किया, यानी, यदि पीसीआर की तारीख 03/05/2021 से पहले थी, तो तनाव को अल्फा माना जाता था, और यदि पीसीआर तारीख 24/05/2021 के बाद की थी, स्ट्रेन को डेल्टा माना जाता था।

इस अध्ययन ने अध्ययन के लिए भर्ती किए गए 472 पीसीआर सकारात्मक मामलों के लिए दीक्षांत एन एंटीबॉडी परिणाम प्राप्त किए। शोधकर्ताओं ने देखा कि अध्ययन दल में, संक्रमण के समय, 143 व्यक्तियों को टीका नहीं लगाया गया था, और 176 को टीका की एक खुराक मिली थी, और टीकाकरण के 21 दिन बाद संक्रमण हुआ था। वैक्सीन की दूसरी खुराक मिलने के सात दिनों के बाद अस्सी प्रतिभागियों ने लक्षण दिखाए।

वैज्ञानिकों ने दीक्षांत समारोह के आंकड़ों को शामिल किया जो विभिन्न नमूनों का मिश्रण था। उदाहरण के लिए, अतीत में मूल SARS-CoV-2 स्ट्रेन से संक्रमित व्यक्तियों के नमूने संक्रमण के बाद अधिकतम 431 दिनों में एकत्र किए गए थे। हाल के संक्रमण ज्यादातर व्यापक युगों में अल्फा या डेल्टा संस्करण द्वारा थे। शोधकर्ताओं ने प्री-कोविड बेसलाइन सेरा के दो पैनल का इस्तेमाल किया, यानी अस्पतालों और प्रयोगशालाओं से 472 अवशेष और ऑक्सफोर्ड बायोबैंक से 995। सेरा के 91% नमूने (संक्रमण के 9 महीने बाद) सेरोपोसिटिव पाए गए। शोधकर्ताओं ने कहा कि समय के साथ एंटीबॉडी के घटने से संवेदनशीलता में कमी आई है।

दीक्षांत सीरा से रोश एन स्तरों (एयू/एमएल) के सुचारू वितरण को दर्शाने वाले वायलिन प्लॉट। सफेद स्थान मध्य और गहरे रंग के बॉक्स को 25वें और 75वें प्रतिशतक दिखाता है। क्षैतिज लाल रेखा 1 पर सकारात्मक/नकारात्मक कट-ऑफ है।

वर्तमान शोध के लेखकों ने कहा कि टीकाकरण के बाद एन-एंटीबॉडी का स्तर कम पाया गया और विभिन्न प्रकारों में भिन्न था। डेल्टा संक्रमण के बाद इसकी सांद्रता आम तौर पर अधिक थी, और संक्रमण के समय टीकाकरण की स्थिति से सेरोकोनवर्जन दर अपरिवर्तित रही। अल्फा संक्रमण के बाद, एन-एंटीबॉडी का स्तर आम तौर पर कम था, और पूरी तरह से टीकाकरण वाले 78% व्यक्तियों को सीरोकॉन्वर्ट किया गया था। यह पिछले अध्ययन में बताए गए 26% से लगातार अधिक था। वैज्ञानिकों ने कहा कि सेरोकोनवर्जन का निरीक्षण करने के लिए सीरा के कुछ नमूने संभवत: बहुत जल्द एकत्र किए गए थे और 18 पीसीआर पॉजिटिव व्यक्ति स्पर्शोन्मुख थे। इस खोज ने बहुत हल्के संक्रमणों के बाद कम सेरोकोनवर्जन का संकेत दिया।

अध्ययन दल में सभी डेल्टा संक्रमण इस अध्ययन में रोगसूचक थे, जबकि 279 में से 20 अल्फा संक्रमण स्पर्शोन्मुख थे। शोधकर्ताओं ने इन स्पर्शोन्मुख अल्फा संक्रमणों के बीच खुलासा किया, 65% नमूनों ने एन सेरोकोनवर्जन दिखाया। रोगसूचक अल्फा संक्रमण के सीरा के मामले में, 91% नमूनों ने एन रूपांतरण का संकेत दिया। सीरा के नमूनों में जो सीरोकॉन्वर्ट नहीं थे, लगभग 27% एन स्तर सकारात्मकता के लिए दहलीज के ठीक नीचे थे।

सेरोसर्विलांस के लिए इष्टतम परख थ्रेशोल्ड स्तरों का निर्धारण

एक पिछले अध्ययन ने रोश एन परख कट-ऑफ को 1 तय किया, जिसने 99.8% की नैदानिक ​​​​विशिष्टता की पेशकश की। इस अध्ययन के लेखकों ने मूल्यों की एक श्रृंखला के लिए रिसीवर ऑपरेटिंग वक्र (आरओसी) के तहत विशिष्टता, संवेदनशीलता और क्षेत्र को मापकर रोश एलेक्सी एंटी-एन परख के इष्टतम कट-ऑफ का पुनर्मूल्यांकन किया।

इस अध्ययन के लेखकों ने 0.4-<1 के Roche Elecsys एंटी-एन परख के लिए एक समान श्रेणी की सिफारिश की, जिसका उपयोग 99.6% की उच्च विशिष्टता को बनाए रखते हुए संवेदनशीलता में सुधार के लिए किया जा सकता है। उन्होंने आगे जोर दिया कि एन एंटीबॉडी की उपस्थिति टीकाकरण की स्थिति की परवाह किए बिना पिछले रोगसूचक संक्रमण के लिए एक विशिष्ट मार्कर के रूप में कार्य करती है।

*महत्वपूर्ण सूचना

मेडरेक्सिव प्रारंभिक वैज्ञानिक रिपोर्ट प्रकाशित करता है जिनकी सहकर्मी समीक्षा नहीं की जाती है और इसलिए, उन्हें निर्णायक नहीं माना जाना चाहिए, नैदानिक ​​अभ्यास/स्वास्थ्य संबंधी व्यवहार का मार्गदर्शन करना चाहिए, या स्थापित जानकारी के रूप में माना जाना चाहिए।