हाल के एक अध्ययन में पोस्ट किया गया मेडरेक्सिव* प्रीप्रिंट सर्वर, शोधकर्ताओं ने कोरोनावायरस रोग 2019 (COVID-19) के संदिग्ध लक्षणों और बच्चों में परीक्षण सकारात्मकता के बीच संबंधों का विश्लेषण किया।

पार्श्वभूमि

COVID-19 महामारी ने सार्वजनिक स्वास्थ्य और अर्थशास्त्र पर प्रतिकूल प्रभाव डाला है। अकेले संयुक्त राज्य (यूएस) में, अब तक 80 मिलियन से अधिक मामले और 980,435 से अधिक मौतें दर्ज की गई हैं। प्रारंभिक COVID-19 महामारी में, वयस्कों में बच्चों की तुलना में अधिक गंभीर परिणामों के साथ संक्रमण दर में वृद्धि हुई थी। जैसे, वयस्कों में रोग अभिव्यक्तियों का अध्ययन करने के लिए प्रारंभिक शोध प्रयासों को देखते हुए, बच्चों पर महामारी विज्ञान के आंकड़े सीमित हैं।

कुछ हालिया रिपोर्टों के अनुसार, COVID-19 वयस्कों की तुलना में युवा आबादी में अलग तरह से पेश हो सकता है, जैसा कि लक्षणों की शुरुआत और बीमारी की गंभीरता के अंतर समय से पता चलता है। जबकि अधिकांश बाल चिकित्सा मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं, रोगसूचक बच्चे विभिन्न अंग प्रणालियों में लक्षणों की अलग-अलग गंभीरता प्रदर्शित कर सकते हैं। इसके अलावा, बढ़ते सबूत बताते हैं कि बच्चों में मल्टीसिस्टम इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम (MIS-C) COVID-19 से जुड़ा है। एमआईएस-सी के परिणामस्वरूप फेफड़े, हृदय, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी अंगों को प्रभावित करने वाली प्रतिकूल प्रणालीगत सूजन होती है। इसलिए, COVID-19 परीक्षण निर्णयों का मार्गदर्शन करने के लिए बाल चिकित्सा मामलों में लक्षणों की महामारी विज्ञान को समझना आवश्यक है।

अध्ययन के बारे में

वर्तमान अध्ययन ने आपातकालीन विभाग (ईडी) को प्रस्तुत करने वाले सीओवीआईडी ​​​​-19 चिंताओं वाले बच्चों में लक्षणों की व्यापकता का विश्लेषण किया, जिन्होंने बाद में एक सीओवीआईडी ​​​​-19 परीक्षण किया। लेखकों ने 17 वर्ष या उससे कम आयु के बच्चों के माध्यमिक डेटा का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया, जिन्होंने 15 मार्च, 2020 से 11 मई, 2020 तक ईडी सुविधाओं को प्रस्तुत किया। गंभीर तीव्र श्वसन के परीक्षण के लिए एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) परख की गई। सिंड्रोम कोरोनावायरस -2 (SARS-CoV-2)। किसी भी रोगी पर परीक्षण किया गया था, जिसे उस समय निर्धारित दिशानिर्देशों के आधार पर परीक्षण के लिए आदेश दिया गया था।

इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (ईएमआर) के आधार पर एकत्र किए गए डेटा का उपयोग किया गया था, और इसमें शामिल चर आयु, जाति, लिंग, बीमा और जातीयता, यात्रा की तारीख, महत्वपूर्ण संकेत और संबंधित बाल चिकित्सा ईडी जैसे रोगी जनसांख्यिकी थे। प्रत्येक उदाहरण के लिए जहां COVID-19 परीक्षण प्राप्त किया गया था, ईडी में नोटों का उपयोग करके लक्षणों की उपस्थिति / अनुपस्थिति का दस्तावेजीकरण करने के लिए एक चार्ट समीक्षा की गई थी। समीक्षा की गई प्रासंगिक लक्षणों में बुखार, गले में खराश, सिरदर्द, खांसी, मायलगिया, सांस की तकलीफ, गंध / स्वाद की कमी और दस्त शामिल थे।

एक वरिष्ठ अन्वेषक ने अस्पष्टताओं को हल करने के लिए प्रश्नों के लिए फ़्लैग किए गए सभी चार्ट की समीक्षा की। प्रत्येक लक्षण की व्यापकता की गणना बाल चिकित्सा ईडी प्रस्तुतियों को उस लक्षण के साथ ईडी यात्राओं की कुल संख्या से विभाजित करके की गई थी। प्रत्येक लक्षण के प्रसार की दर की तुलना SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक और COVID-19 के लिए नकारात्मक परीक्षण करने वालों के बीच की गई थी। श्रेणीबद्ध चर के लिए ची-वर्ग परीक्षण और निरंतर चर के लिए छात्र टी-परीक्षण किए गए।

जाँच – परिणाम

टीम ने संदिग्ध सीओवीआईडी ​​​​-19 के साथ लगभग 516 रोगी मुठभेड़ों की पहचान की और बाद में उनका परीक्षण किया गया। उनमें से 46 मामले SARS-CoV-2 पॉजिटिव थे, और शेष (91.1%) ने नकारात्मक परीक्षण किया। सकारात्मक मामलों का एक महत्वपूर्ण अनुपात (47.8%) 12 से 17 वर्ष की आयु के लोगों में देखा गया। सकारात्मक परीक्षण करने वालों की औसत आयु SARS-CoV-2 के लिए नकारात्मक लोगों के लिए 6.64 वर्ष के विपरीत 8.76 वर्ष थी। दिलचस्प बात यह है कि हालांकि गैर-हिस्पैनिक व्यक्तियों ने अध्ययन आबादी का 78.5% प्रतिनिधित्व किया, लेकिन अधिकांश सकारात्मक मामले (58.7%) जातीय हिस्पैनिक बच्चों में देखे गए। आधे से अधिक सकारात्मक रोगियों के पास सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा था।

COVID-19 के संदिग्ध मामलों में बुखार और खांसी सबसे आम लक्षण थे। SARS-CoV-2- के लिए सकारात्मक बच्चों में SARS-CoV-2 के लिए नकारात्मक बाल चिकित्सा मामलों की तुलना में मायलगिया और गंध / स्वाद की हानि का प्रसार काफी अधिक था। खांसी, गले में खराश, दस्त और सांस लेने में तकलीफ जैसे अन्य लक्षणों की व्यापकता दो उप-समूहों के बीच काफी भिन्न नहीं थी।

निष्कर्ष

वर्तमान पूर्वव्यापी विश्लेषण में, शोधकर्ताओं ने पाया कि खांसी और बुखार संदिग्ध COVID-19 के साथ पेश होने वाले बाल चिकित्सा मामलों में सबसे आम लक्षण हैं। SARS-CoV-2 के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वालों में, गंध / स्वाद की कमी और myalgia COVID-19 परीक्षण सकारात्मकता से जुड़े थे। हालांकि विभिन्न अध्ययनों ने बुखार और खांसी को दो प्रमुख के रूप में बताया है कोविड-19 के लक्षणअध्ययन दल में बुखार/खांसी के कई संदिग्ध मामलों के बावजूद, लेखकों को परीक्षण सकारात्मकता के साथ कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं मिला।

अध्ययन महामारी की शुरुआत में आयोजित किया गया था जब COVID-19 परीक्षण के लिए संसाधन सीमित थे, और परिणामस्वरूप, विवेकपूर्ण आवंटन और संसाधनों का उपयोग आवश्यक था। यह देखते हुए कि बाल चिकित्सा आबादी में COVID-19 की घटनाएं बढ़ रही हैं, ये निष्कर्ष, जो बच्चों में परीक्षण सकारात्मकता के लिए विशिष्ट लक्षणों की पहचान करते हैं, SARS-CoV-2 परीक्षण विशिष्टता को मजबूत करने और संसाधनों के कुशल उपयोग में सहायता करने में मदद कर सकते हैं।

*महत्वपूर्ण सूचना

medRxiv प्रारंभिक वैज्ञानिक रिपोर्ट प्रकाशित करता है जिनकी सहकर्मी-समीक्षा नहीं की जाती है और इसलिए, उन्हें निर्णायक नहीं माना जाना चाहिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास / स्वास्थ्य संबंधी व्यवहार का मार्गदर्शन करना चाहिए, या स्थापित जानकारी के रूप में माना जाना चाहिए।